出国カード
姓
名

誕生日（日/月/年）
※年は西暦下2桁
国籍
性別
(男性：MALE　女性：FEMALE)
パスポートナンバー
航空便名（アメリカ入国時の便名）
居住国
搭乗地
アメリカでの滞在地（ホテル名）
滞在地の市・州（ホテル）
姓
名
誕生日（日/月/年）
※年は西暦下2桁
国籍

出国カード
該当するかどうかを「はい」、「いいえ」のどちらかにチェックします。
姓
名
国籍
誕生日（日/月/年）
署名（パスポートと同じサイン）
日付（サインした日もしくは入国日）
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