ビザ種類 お選び下さい ラオスビザ 氏名(漢字) 姓 名 氏名(ローマ字) 姓 名 性別 男性 女性 生年月日 19年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 郵便番号･現住所 〒 職業 会社員　 会社役員(自営業)　 学生　 公務員　 無職　 その他 会社名もしくは学校名 会社名 電話番号 パスポートNo. 電話番号 会社 自宅 携帯電話 FAX番号 E-mail 出発予定日 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 01日 02日 03日 04日 05日 06日 07日 08日 09日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 追記

※パスポート残存期間はお客様ご自身で必ずご確認下さい。 ●ご不明な点がありましたら、友遊トラベル(TEL:0567-56-6770)へご連絡下さい。

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